向阳而行——市医保系统优化营商环境走笔

　　相当于未来这里会是一个丁字路口，滏新街北延项目南起太行东路，也就是二市小后马路，途经静和苑小区，区直第二幼儿园、红星檀宫、玉林尚峰、峰峰医养园区，锦绣华府、街儿庄回迁房，然后交汇于新义公路，最后达到峰峰新客运站。货到付款：若您地址支持顺丰快递或宅急送，只需您支付一定配送费用，即可享受货到付款服务。【李宁ARHP128-11】【2020新品】李宁V8女子潮流跑鞋ARHP128-11|名鞋库热搜：所有商品分类品牌推荐您当前的位置：【2020新品】李宁V8女子潮流跑鞋ARHP128-11促销信息99包邮尺码)购买数量：)名鞋库保障：正品认证自由退货全场满99免邮因拍照、灯光、各显示器显示效果不同等原因，您在电脑商看到的商品图片可能会与您收到的商品图片存在颜色差异，实际颜色以您收到的商品为准。

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　　私人物业业主在疫情下也可以减租，但，实属慈善范畴，与合约无关，与人情有关。北京市大兴区（1）：西红门镇宏福园小区。

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　　昔日，一颗种植牙多则上万元，少则数千元，患者负担沉重。

　　如今，单颗种植牙价格“万元时代”已成过去。剑指口腔种植医疗服务收费居高不下的痛点，口腔种植价格专项治理行动今年在沅澧大地展开。以全力解决价采堵点为突破口，市医保系统规范种植牙耗材集采，统一耗材价格和阳光采购平台，规范整合口腔种植医疗服务价格项目，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”，全流程调控口腔种植医疗服务价格。

　　专项整治，果满枝头。目前，我市公立医疗机构执行口腔种植医疗服务一、二、三类和基层调控价格分别不超过4100元、3690元、3320元和2990元。全市36家医疗机构执行基层价格，口腔种植体系统集采中选价格平均900余元，单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价300余元，价格平均降幅达55%。

　　开门纳谏，倾听民声。回应群众普遍反映“看病贵”的呼声，市医保系统亮出集采利器，受惠的绝不仅仅是牙科患者。

　　患者熊女士因胸椎压缩性骨折，近期在市第一人民医院就诊，接受了胸椎压缩性骨折手术。该手术所需的实芯锥体钻手术器械原价440元，集采后价格29元，带表加压器手术器械原价1092.3元，集采后100元，手术费用对比过去合计减少2.8万余元。

　　今年来，全市执行国家、省、联盟地区集中带量采购28批次，超量完成国家、省级联盟集中带量采购，全市251家医疗机构纳入监测系统，实现公立医疗机构价格监测全覆盖。

　　“如何始终坚持党建引领，大力建设为民、利民、便民医保，将‘常医保 德服务’党建品牌创建活动引向深入？阳光机制是强大的引擎。”市医保局党组书记、局长刘德平用这样的理念带领全市医保系统，全局上下凝心聚力，转作风、强服务、优环境，常德医保人把连着千家万户的民生工程扛在肩上。

　　各项医保政策和监管规定通过主流媒体、政务信息、官方网站等多平台、多渠道发布，宣传和释疑解惑；“十二条”禁令及纪律监督电话公示于众，主动接受社会各界检阅；工作职责和经办流程公开上墙，传导压力……

　　阳光操作加持首问责任制、定期跟踪制度、问题反馈制度等各项规章，激发的是磅礴力量，催生的是惠民政策的落地生根。

　　应保尽保，应缴尽缴，全市今年基本医保参保总人数518万余人，实现参保全覆盖；优化医疗服务，提升就医体验感，全市今年来开通门诊统筹定点医疗机构325家、定点零售药店61家，门诊统筹结算100余万人次，职工医保门诊共济改革有序推进；困难人员应保尽保，救助资金支出5400余万元，提高大病保险待遇，特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险报销起付线降低50%，医保乡村振兴政策得以有效落实……

　　9月1日起，我市正式实施临时外出人员省内异地就医住院直接结算“免备案”。从此，临时外出人员异地就医，在省内异地联网定点医疗机构住院时，不再需要办理异地就医备案登记手续，可凭本人社保卡、电子医保凭证等有效身份证明直接结算。

　　阳光机制下，优质医保经办服务在全市“遍地开花”：10项高频服务事项下沉基层，门诊慢特病申报、异地就医申请、电子凭证激活等事项，在符合条件的定点医药机构设立帮办代办点；打造“互联网+医保服务”，31项个人业务和8项单位业务实现了“网上办”；对老人、儿童等人群设置优先窗口，在各行政村（社区）党群服务中心设立专门医疗保障服务点，实行特殊人群“暖心办”；异地备案审核环节“一日清零”，跨省协同备案审核事项“三日清零”；异地急诊抢救人员免备案，异地转诊人员在医疗机构“一站式”备案，审批流程得到极大优化……

　　优服务，优出了全市统一、高标规范、智能便捷的经办网络，也优出了常德医保人为企解难的责任与担当。

　　常德12家医药耗材器械企业生产的104个低耗产品中，有67个产品没有在市低耗平台中标挂网，未中标率为64.42%。去年在常销量只占企业总销量的4.93%。

　　症结何在？市医保局组织专门力量深入康普药业股份有限公司、达嘉维康生物制药有限公司、湖南金健药业有限责任公司、稳健平安医疗科技（湖南）有限公司等25家本土生物医药企业，问计于企；向全市239家公立医院发出调查问卷，问需于医。

　　把准脉搏，市医保系统主动作为，指导生产企业积极参加国家、省及省际集采和省阳光（招采）平台招投标工作，对接医院和企业需求，组织开展低值耗材备案评审。

　　6月8日、10月18日，市医保局两次派专人陪同稳健平安医疗科技（湖南）有限公司负责人前往株洲市医疗保障局对接招标采购工作，该公司4个投标产品全部中标，深受服务对象好评。为解决部分本土低耗产品未中标挂网问题，10月11日至11月3日，市医保局专门组织开展了一次低值耗材备案评审，共有7家低耗企业的54种产品备案通过。

　　常德市国家医保DIP支付方式改革试点成效作证：阳光不仅是最好的防腐剂，也是消毒剂。

　　全市329家医疗机构全部纳入DIP实际付费，实现医疗机构覆盖率100%，病种覆盖率96%，医保基金支出占比超90%。这项改革，有效控制了医疗费用的过度增长，成为了往日过度医疗的“克星”，乱开药、多开药的乱象成为历史。

　　建立全覆盖监督检查机制，开展飞行检查，发布常见问题清单，开展门诊统筹专项检查、医疗救助资金专项治理，严厉打击欺诈骗保违法行为，以确保基金安全为己任，市医保系统将监管文章用阳光谱写。

　　2023年以来，现场检查1577家定点医疗机构，查处违规医药机构950家，处以罚款1100余万元，一串串数据明证：医保基金“保护神”——常德医保人实至名归！

　　彰显榜样的力量。金秋十月，市医保局党组研究决定，在全市范围内首次开展“最美常德医保人”评选活动。经单位推荐、初步筛选，16名医保人成为候选人。“十佳”如何从中产生？局党组最终采取网络投票的阳光方式，将选择权交给广大网民。

　　16名候选人，人人都有动人的故事。石门县医疗保障事务中心副主任兼“一站式”结算中心主任高兵香为解决异地就医“一站式”报销程序繁琐的问题，实现信息数据及时互通、结算“一站式”服务全覆盖，以“零差错”的标准，完成困难群众“一站式”结算10余万人次。为进一步缓解偏远地区出行条件受限、群众办事不便的难题，今年她牵头对石门县参保居民的医疗救助与再救助工作实行“容缺办理”，这项“石门经验”在全省推介。日前，全国医疗保障系统先进集体和先进个人表彰大会在北京召开，她荣获“全国医疗保障系统先进个人”称号。

　　16名先进典型网上公示不到5天时间，便引来4万余名网友点赞投票。一场公平、公正的“阳光选美”活动，亦是常德医保形象的大美展示！

　　向阳而行，常德医保人步履坚定！

　　□常德日报记者 龚兴建 王浪 通讯员 康存新 印俊闻 张道玲